Calidad de Vida - Evaluacion General

Por favor, responda a estas preguntas basadas en su función Urinaria y Sexual

durante las últimas 4 semanas ...

Fecha *
Fecha
Fecha del Questionario
Nombre y Apellidos *
Nombre y Apellidos
Fecha de Nacimiento *
Fecha de Nacimiento
Q1 - ¿Tienes Erecciones? *
Espontaneas o con ayuda (medicamentos, inyecciones u implante)
Score del questionario SHIM sin ayuda de medicamentos
Score SHIM con Medication
Q7 - ¿Tiene un implante de pene?
Q10 - ¿Ud usa dispositivo como el VACUUM?
VACUUM: Creas tu ereccion en el vacio con este dispositivo
Epic 5 - Si usas 3 o mas indica 3 en tu respuesta
Escala internacional de syntomas prostaticos